為工作打拼的你一定要知道！職業病、職業災害、職業傷害大不同？

1972年，美商淡水台灣飛歌股份有限公司，發生數十名女工因吸入三氯乙烯、四氯乙烯致肝病死亡之重大工安事故。促進政府於1974公告實施勞工安全衛生法（現已更名為職業安全衛生法），即便如此，1997年仍傳出更嚴重的RCA電子廠女工逾百人罹癌案，事後證實同樣也是因吸入三氯乙烯，可知職業病若不加緊預防，光是立法仍無法達到改善之效用，預防勝於治療，健康就是福，一起往下認識關於職業病小知識！
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職業病、職業災害及職業傷害這三個名詞經常令人搞混，也很容易誤用，其實職業災害（或稱職業傷病）可分為「職業傷害」與「職業病」，若以職業傷病一詞拆解，可分成職業「傷」害及職業「病」，幫助記憶。
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其中職業傷害係指執行職務時，發生立即性意外傷害，例如操作機台不慎意外切斷手、上下班途中的意外事故，即屬於職業傷害；而職業病則為執行職務時，因長期暴露在化學性、物理性、生物性、人因性以及其他危險因子，所造成身體產生疾病，例如長期處於強烈噪音的工作環境之中，經由醫師診斷噪音所導致聽力損失，即屬於職業病。

▲職業病定義是什麼?

無論是職業傷害或職業病，依照職業安全衛生法第2條第5款所定義之職業災害，簡單說明職業災害得以成立需具備四個要素，分別是

• 地點：需為勞動場所
• 起因：因勞動場所之建築物、機械、設備、原料、材料、化學品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因*[註]
• 對象：工作者，指勞工、自營作業者及其他受工作場所負責人指揮或監督從事勞動之人員
• 結果：疾病、傷害、失能、死亡

*[註]其他職業上原因：
依職業安全衛生法施行細則第6條補充說明，指隨作業活動所衍生，於勞動上一切必要行為及其附隨行為而具有相當因果關係者。強調重點為「相當因果關係」。也就是說在通常情況下，換成其他工作者從事相同勞動上的作業活動，都有發生同樣傷害或疾病的可能性，我們就會說這個傷害或疾病的結果，和勞工職務的執行之間，具有相當因果關係，會構成職業災害。
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依據全國職業傷病診治網絡職業疾病通報件數(含防治中心及網絡醫院)計2,242件，比率最高者為職業性聽力損失1,294件，占57.7％，其次為職業性肌肉骨骼疾病610件，占27.2％、第三為職業性皮膚疾病117件，占5.2％。

Top1 聽力損失，常見於紡織業及金屬零件組裝加工業等，例如：使用快速紡紗機或車床、洗床和沖床等，均屬產生重複高頻噪音之工作環境。
Top2 肌肉骨骼疾病，主要是重複性動作、不當施力或負荷過重所導致之傷害，例如：工廠作業員或營造、搬家工人抬舉重物等，均易造成腕道症候群、肌腱腱鞘炎或椎間盤突出等疾病。
Top3 皮膚疾病，主要為接觸性皮膚炎，例如：長期接觸水泥(含強鹼及致敏性重金屬等)、從事美髮業(染髮劑)及清潔作業(清潔劑)之勞工。

>>資料來源：你有這些症狀嗎？職業病數據大公開，肌肉骨骼疾病居冠，排第二的疾病竟永遠無法康復

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實務上，職業病的診斷需交由專業醫生進行判定，因其牽涉多種複雜變因，主要包含以下大原則：

1. 疾病之證據：此為先決條件，必定要有「疾病」的存在。
2. 暴露之證據：係指職業暴露物質與疾病發生的相關性，包含考量暴露強度及時間長度。
3. 罹病時序性：係指從事工作前未有該疾病，從事該工作後，經過一段時間才發病。
4. 文獻一致性：係指經流行病學與相關醫學文獻研究，顯示該疾病與某種職業環境或工作形態，具有相當強度之相關性。
5. 考量其他致病因素：除上述因素之考量外，另須合理考量其他可能致病因子，才能判斷疾病的發生是否係由職業因素所引起。

不過日常生活中，該如何判斷自己有沒有罹患職業病呢？可以根據5個問題初步評估自身狀況

• 問題1：工作後身體有哪裡不舒服？
• 問題2：這些症狀是做了這份工作後才出現的嗎？
• 問題3：呈上，是否休假時症狀有緩解？
• 問題4：同事有類似情形嗎？
• 問題5：最近工作場所是否引進新的化學品或SOP？

若自行判斷後對結果仍有疑慮，可以到設有職業醫學科診療科別的醫院就診，目前政府結合各地區醫院職業醫學科之服務量能，提供勞工更友善便利之職業傷病診治服務。
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▲怎麼知道我有沒有職業病?

職業病認定牽涉多種複雜變因，通常交由專業醫生判定，不過經醫生判定後，然後呢？接下來說明國內職業病認定及鑑定流程。
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▲懷疑自己有職業病怎麼辦?

職業病認定標準及個案案例參考資料
職業病之診斷，需由職業醫學科醫師進行系統性專業評估，包含檢視勞工工作現場環境、製程及暴露資料蒐集等情形，評估勞工所患疾病與工作間是否具因果關係。為了使職業病的調查、診斷及認定能有一定的標準及經驗可循，勞動部職業安全衛生署對各類職業病，有提供「職業病認定參考指引」及「案例彙編」供醫師及大眾參考。另外勞動部也有整理，迄今為止政府所鑑定的職業疾病項目有哪些，可以參考勞工保險職業病種類表。

• 依法雇用職醫/職護
• 多參與職業病研討會
• 提供運動設施/健檢補助等福利措施
• 推動環安衛電子化管理

雇主應該更加審慎評估、改善員工作業環境，降低危害因子造成的潛在風險，甚至可以主動辦理職業衛生教育訓練，事後讓各部門自主制定健康促進執行方式。
現在也越來越多企業發現，用科技的力量進行職業衛生管理，除了讓風險更透明，日常作業流程也更有效率，員工士氣好、客戶認同度高，企業也能朝永續經營方向前進。

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• 找到適合自己的紓壓及休息方式
• 健康飲食
• 規律作息與運動
• 定期接受健康檢查，請參考勞動部勞工保險局的預防職業病健康檢查及健康追蹤檢查

我們這些小小職員，辛苦工作之餘，也一定要找到適合自己的紓壓及休息方式，每日選擇健康飲食和保持規律作息，雖然這些似乎都是老生常談，但許多健康狀況都是不可逆的，唯有健康的身體才是我們最大的資產呀！

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在聯合國所發佈之17項永續發展目標（Sustainable Development Goals， SDGs）中，與職業衛生議題較為相關者，包括目標3「良好健康與社會福利」，我們應該以更正向、主動創造機會的態度，促進職場的安全和員工健康的身心，因各項生產作業皆需仰賴工作者的參與，因此健康的職場是企業維持競爭力的關鍵。

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